呼之欲出！第一版醫(yī)保丙類目錄年內(nèi)將發(fā)布 藥企期待創(chuàng)新藥多元支付體系

　　今天，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇在新聞發(fā)布會(huì)上透露，計(jì)劃于今年年內(nèi)發(fā)布第一版丙類藥品目錄。

　　針對(duì)此事，有創(chuàng)新藥企業(yè)相關(guān)人士對(duì)財(cái)聯(lián)社記者表示，這意味著多層次、多元化的創(chuàng)新藥支付體系的進(jìn)一步完善和成熟，業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，可以期待如CAR-T等重磅創(chuàng)新藥被納入。

　　在新聞發(fā)布會(huì)上，黃心宇表示，研究制定丙類目錄是完善我國(guó)醫(yī)療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試，為商業(yè)健康保險(xiǎn)確定藥品保障范圍提供公共服務(wù)，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮更大作用，有利于構(gòu)建創(chuàng)新藥多元支付機(jī)制。

　　事實(shí)上，近年來(lái)，業(yè)內(nèi)早已有聲音呼吁建立丙類目錄，而在2024年12月召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議上，國(guó)家醫(yī)保局在提及新一年工作部署時(shí)，便已提出要“研究探索形成丙類藥品目錄”。

　　黃心宇在回答媒體提問(wèn)時(shí)透露了丙類目錄的部分信息。首先，在藥品范圍上，丙類目錄主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價(jià)值巨大、患者獲益顯著，但因超出“保基本”定位暫時(shí)無(wú)法納入基本醫(yī)保目錄的藥品。其次，在使用范圍上，國(guó)家醫(yī)保局將積極引導(dǎo)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)將丙類目錄藥品納入保障范圍。

　　在程序上，丙類目錄擬擬參照醫(yī)保目錄調(diào)整程序，保險(xiǎn)公司充分參與，商保結(jié)算價(jià)格由國(guó)家醫(yī)保局組織保險(xiǎn)公司與醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商確定。在落地應(yīng)用上，丙類目錄藥品可不計(jì)入?yún)⒈Ｈ俗再M(fèi)率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)范圍，符合條件的病例可不納入按病種付費(fèi)范圍，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。

　　此外，因?yàn)樾枰舫霰惸夸浥c商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)接的時(shí)間，從今年開(kāi)始，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整時(shí)間提前，預(yù)計(jì)從4月1日開(kāi)始申報(bào)，爭(zhēng)取在9月份完成?！熬褪菍?duì)4月初申報(bào)開(kāi)始時(shí)尚未獲批，但預(yù)計(jì)今年5月底前能夠獲批的新藥，企業(yè)可進(jìn)行預(yù)申報(bào)，只要在5月底正式批準(zhǔn)，就能夠參加后續(xù)的專家評(píng)審環(huán)節(jié)?！秉S心宇說(shuō)道。

　　“丙類目錄的出臺(tái)，對(duì)于中國(guó)創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)而言將是一個(gè)具有標(biāo)志性意義的事情，它意味著多層次、多元化的創(chuàng)新藥支付體系的進(jìn)一步完善和成熟?！?/strong>一創(chuàng)新藥企業(yè)人員對(duì)財(cái)聯(lián)社記者說(shuō)道。

　　在他看來(lái)，這有望讓創(chuàng)新藥支付增加一個(gè)潛力巨大而具有持續(xù)性的籌資的渠道，有助于進(jìn)一步增強(qiáng)創(chuàng)新藥的可及性，可以滿足更加豐富的醫(yī)療需求，對(duì)于整個(gè)行業(yè)的發(fā)展將是利好。不過(guò)，他也表示，今天新聞發(fā)布會(huì)提出新舉措的大體方向和思路，目錄具體實(shí)施細(xì)節(jié)還待落實(shí)。

　　“比如，一個(gè)創(chuàng)新藥在乙類與丙類目錄之間，是否只能選二選一？?jī)蓚€(gè)目錄之間如何銜接協(xié)調(diào)？丙類目錄的藥品，在醫(yī)院的使用的政策如何要求？等等?！?/strong>他說(shuō)道。

　　針對(duì)此事，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林告訴財(cái)聯(lián)社記者，與甲、乙類目錄相比，丙類目錄最大的不同就是無(wú)法由醫(yī)?；饒?bào)銷，所以藥品不會(huì)受到“50萬(wàn)不談，30萬(wàn)不進(jìn)”的限制，因而藥品的價(jià)格會(huì)更高。

　　金春林進(jìn)一步表示，也正因此，可以預(yù)料丙類目錄的出臺(tái)，將對(duì)那些真正具有創(chuàng)新屬性且填補(bǔ)了臨床空白，但是價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥帶來(lái)受益。

　　我們可以期待更多重磅的創(chuàng)新藥、罕見(jiàn)病藥被納入丙類目錄，比如一直以來(lái)備受關(guān)注的CAR-T療法等。隨著丙類目錄的實(shí)施，更多創(chuàng)新藥企業(yè)將能夠找到更好的發(fā)展路徑。

　　一家擁有CAR-T產(chǎn)品的上市藥企內(nèi)部人士回應(yīng)財(cái)聯(lián)社記者稱，企業(yè)對(duì)丙類目錄當(dāng)然有期待，但還是要看配套政策。

　　關(guān)于丙類目錄如何與商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)接，金春林認(rèn)為，納入丙類目錄的藥品，也是由國(guó)家醫(yī)保局組織大量專家進(jìn)行認(rèn)證的，除了價(jià)格貴之外，其他方面都是有保障的?！安贿^(guò)，需要注意的是，丙類目錄跟商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)接的時(shí)候，應(yīng)該是起到一個(gè)參照的作用，并且具體參照的程度應(yīng)該最終由商業(yè)保險(xiǎn)決定，而不能是強(qiáng)制性的。”金春林說(shuō)道。

（文章來(lái)源：財(cái)聯(lián)社）