全國醫(yī)保會議16次提“創(chuàng)新” 明年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來哪些利好

　　2026年，國家醫(yī)保局將繼續(xù)用真金白銀、價格立項、醫(yī)保數(shù)據(jù)等醫(yī)保的資源和政策來支持我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

　　12月13日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開。國家醫(yī)保局公眾號發(fā)布的會議內(nèi)容中，多達16次提到“創(chuàng)新”。此次會議釋放出明確信號：醫(yī)保不僅是民生工作也是經(jīng)濟工作，不僅要為民眾提供醫(yī)療保障，更是引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、支持新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展的重要戰(zhàn)略購買方。

　　本次會議部署了明年全國醫(yī)保工作的八大重要任務(wù)：

　　一是鞏固全民參保成果，完善基本醫(yī)療保障制度；

　　二是支持商業(yè)健康保險發(fā)展，健全多層次醫(yī)療保障體系；

　　三是加強醫(yī)?；疬\行管理，守牢醫(yī)?；鸢踩拙€；

　　四是積極適應(yīng)人口發(fā)展戰(zhàn)略，推動生育保險和長期護理保險發(fā)展；

　　五是優(yōu)化醫(yī)保支付結(jié)算機制，促進醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展；

　　六要發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用，支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展；

　　七要積極推動醫(yī)保科學(xué)化，助力新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展；

　　八要持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)，促進醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。

　　會議要求，2026年各級醫(yī)保部門積極推進科技創(chuàng)新，助力醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，持續(xù)為人民健康、經(jīng)濟社會發(fā)展和科技進步注入醫(yī)保新動能。

　　會議指出，要發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用，支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。支持引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)良性競爭、差異化創(chuàng)新發(fā)展。深入落實《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展若干措施》，提高創(chuàng)新藥多元支付能力。發(fā)揮好中國藥品價格登記系統(tǒng)多元價格發(fā)現(xiàn)功能，助力中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“走出去”。

　　國家醫(yī)保局成立以來，累計將949種藥品新增納入醫(yī)保目錄，目前醫(yī)保目錄內(nèi)藥品總數(shù)達3253種。

　　剛剛上新的2026版國家基本藥品目錄新增114種藥品，其中1類新藥的數(shù)量從去年的38種增加到50種，再創(chuàng)歷史新高，更多填補治療空白的新藥及時納入了目錄中，甚至有藥品獲批只有五個多月就進入了國家醫(yī)保目錄。

　　今年印發(fā)的《關(guān)于支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，首次制定商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄，納入19種臨床價值大、創(chuàng)新程度高、患者受益顯著的藥品。

　　醫(yī)?；鹱鳛?span web="1" target="_blank" class="em_stock_key_common" data-code="1,600056">中國醫(yī)藥領(lǐng)域最大的購買方，“十四五”期間累計支出約13萬億元，并保持了年均10%左右的較高增速，為創(chuàng)新提供穩(wěn)定的資金來源，注入持久的發(fā)展動力。

　　上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林對第一財經(jīng)表示，國家醫(yī)保局醫(yī)保準(zhǔn)入方面支持真創(chuàng)新，明年可以關(guān)注在真正有創(chuàng)新價值的藥品方面，是否會有醫(yī)保更大的支持力度。同時在續(xù)約方面，今年續(xù)約的降價幅度降低，穩(wěn)定了企業(yè)的預(yù)期，是一個積極的信號。明年還需要繼續(xù)加大力度打通創(chuàng)新藥入院的“最后一公里”，如果商保創(chuàng)新藥目錄落地情況較好，明年可以將更多藥品納入商保創(chuàng)新藥目錄，惠及更多的患者。

　　會議指出，支持商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保銜接互補、差異化發(fā)展。積極落地商保創(chuàng)新藥品目錄，鼓勵商業(yè)健康保險將更多基本醫(yī)保目錄外的合理醫(yī)療費用納入保障范圍。

　　鼓勵商業(yè)健康保險機構(gòu)擴大對創(chuàng)新藥的投資規(guī)模，促進創(chuàng)新藥研發(fā)。在個人充分授權(quán)和確保數(shù)據(jù)安全基礎(chǔ)上，為有需要的商業(yè)健康保險產(chǎn)品提供“醫(yī)保+商?！币徽臼角宸纸Y(jié)算服務(wù)，提高核賠效率。

　　商保創(chuàng)新藥品目錄的落地是市場關(guān)注的熱點。由于商保創(chuàng)新藥目錄是一個建議性目錄，商保公司是基于市場化的機制來確定是否使用，使用多少，具體落地的時間和規(guī)模取決于商保公司。

　　金春林表示，商保創(chuàng)新藥落地要用好“三除外”政策，推動藥品入院。通過這些促進創(chuàng)新藥發(fā)展的綜合措施，給予創(chuàng)新藥更好的預(yù)期和確定性，這樣一來，市場對創(chuàng)新藥的資本投資和研發(fā)熱情都會進一步提高，最終形成一個真正多元的創(chuàng)新藥支付體系。

　　除了對創(chuàng)新藥的支持，國家醫(yī)保局對醫(yī)藥創(chuàng)新的支持還體現(xiàn)在積極推動醫(yī)?？茖W(xué)化，助力新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展方面。

　　會議提出，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、科研機構(gòu)等廣泛參與推動醫(yī)保領(lǐng)域人工智能發(fā)展，支持有意愿的地方開展相關(guān)場景驗證比賽。

　　立項收費是醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)，去年以來，國家醫(yī)保局密集發(fā)布了34批醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，對航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運、心室輔助裝置植入、侵入式腦機接口植入等一批新技術(shù)、新產(chǎn)品新增立項。

　　在醫(yī)藥創(chuàng)新的場景方面，國家醫(yī)保局支持有條件的地方構(gòu)建包含院內(nèi)、院外數(shù)據(jù)，覆蓋全時、全域、全生命周期的參保人個人醫(yī)保云，精準(zhǔn)構(gòu)建個人健康畫像，為醫(yī)藥、康養(yǎng)等健康服務(wù)拓展AI應(yīng)用空間。

　　通過新場景大規(guī)模應(yīng)用，醫(yī)保部門正在努力為醫(yī)藥的新技術(shù)新方法新產(chǎn)品鋪就一條從“概念-實驗室產(chǎn)品-醫(yī)保預(yù)備立項-醫(yī)保驗證-醫(yī)保立項-醫(yī)保評價-醫(yī)保付費”的漸進式產(chǎn)業(yè)升級和醫(yī)保支付引領(lǐng)的科技創(chuàng)新之路。

　　本月初，國家醫(yī)保局分別面向13家醫(yī)保信息平臺建設(shè)運維廠商，以及來自可穿戴設(shè)備、腦機接口、低空經(jīng)濟等相關(guān)行業(yè)的12家創(chuàng)新企業(yè)連續(xù)組織兩場專題座談，就加快推進醫(yī)保領(lǐng)域場景培育和開放聽取科技企業(yè)的建議，為場景落地應(yīng)用積累資源。

（文章來源：第一財經(jīng)）

(原標(biāo)題：全國醫(yī)保會議16次提“創(chuàng)新”，明年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來哪些利好)

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